(二)穿刺时机及部位
1.孕周:经腹脐血穿刺取样最佳孕周为18~34周,该孕周脐带较粗,穿刺成功率较高。
2.穿刺部位选择:经超声引导下穿刺。
3.术前准备注意事项:穿刺前3天禁止性生活。
(三)穿刺方法
孕妇排空膀胱,取仰卧位,标记穿刺点,腹部皮肤常规消毒(以穿刺点为中心,直径10~15cm),铺无菌洞巾。选用20号或22号一次性穿刺针经B超引导垂直刺入腹壁,经腹腔、羊膜腔进入脐静脉游离在羊水中的部分、胎儿侧根部,拔出针芯即有脐血溢出。连接注射器抽取脐血2~3mL。将针芯插入穿刺针内,迅速拔针,无菌干纱布覆盖穿刺点,胶布固定,操作完毕。超声监测胎心变化,观察脐带穿刺点渗血情况。半小时后超声下再次测量记录胎心。
(四)适应范围
1.绒毛及羊水培养失败时,妊娠中晚期行补救性产前诊断。
2.羊水穿刺结果提示胎儿为嵌合体时,进一步产前诊断。
3.羊水过少无法羊水穿刺的情况。
4.胎儿血液系统的诊断。
5.胎儿宫内输血治疗。
(五)禁忌证
1.孕妇有流产征兆。
2.孕妇有感染征象。
3.孕妇凝血功能异常。